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精神科作業療法 何でも相談

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他施設等への情報提供書について - cs

2018/12/10 (Mon) 16:55:53

現在、精神科作業療法を受けていた患者さんに関する退院時の情報提供書書式を検討しております。最低限必要な情報や、具体的な書式の例など教えて頂けますでしょうか?

精神科作業療法での書類について - 迷えるOT

2018/11/21 (Wed) 22:48:21

度々の質問になりますが…
作業療法を実施する上で、カルテの記載は必須だと思うのですが、
その他に業務日誌など必要となる書類はありますか?
また、精神科療養病棟の専従OTが日誌の記載をする事、
有休などの勤務状況を記載するべきなのか…
細かい事にはなってしまうのですが、解答よろしくお願いします。

Re: 精神科作業療法での書類について - たかりん

2018/11/22 (Thu) 08:15:33

 必要な書類に関しては具体的に示されているものはないので経験から。
 
1,業務日誌:施設基準を満たしていることの証明。
  つまり、一人のOTRが1つのプログラムを25人以内で行い、且つ1日に50人以内であることを明示していることが大切。
2,作業療法指示箋:これは診療録に記載があれば足りるので無くても良いかも。
3,評価表・実施計画書:必須とは言われてませんが、世の中の流れからすると「計画書に同意をもらう」というのがスタンダードになってきていますので、定期的な見直し(3ヶ月毎?)の指導をされることも多くなっているような気がします。

 精神療養病棟に関しては日誌も何もありません。無理に作る必要もないと思います。
 ただ勤務予定表は当該病棟の中に入れておいたほうが良いと思います。(病棟配属なので)

精神科作業療法を行う場所の届出について - miyabi

2018/11/21 (Wed) 08:17:38

基本的な質問で申し訳ありませんが、ちゃんと理解できないまま今日に至っているもので、再確認の意味もこめてお願いいたします。
当院は作業療法室が200㎡以上あり、常勤登録OTRが4名です。なので、午前100名、午後100名がキャパだと考えています。これを例えば午後に50名実施し、キャパの残り50名を病棟など作業療法室以外で実施する場合、病棟など他の場所は別に作業療法の届出が必要でしょうか?
私は、作業療法室のキャパをさまざまな場所に分散しているだけなので届出は不要と考えているのですが、間違いでしょうか?
よろしくお願いいたします。

Re: 精神科作業療法を行う場所の届出について - たかりん

2018/11/21 (Wed) 10:17:31

 実施場所に関しては、同時に行う作業療法士の人数分の専用施設を確保しておくことが求められます。
 ですから、miyabiさんのところは4人で200㎡ありますので、別に届け出る必要はないと思います。

 厳密な意味での専用施設(作業療法室)だけで作業療法士の人数分を確保できていない場合は、「その時間だけの専用施設(食堂やデイルームなど)」として届出ておくほうが良いと思います。

 実際には「治療上の必要がある場合は、病棟や屋外など、専用の施設以外において実施可能」とありますので、どこで行っても問題はないのですが、届出上は「事前に作業療法士の人数分のスペースは確保していますよ!」と示しておくことが大切なようです。

Re: 精神科作業療法を行う場所の届出について - miyabi

2018/11/21 (Wed) 10:25:43

たかりん様
早急なご回答、ありがとうございました。
最近、作業療法室まで自力で来られない患者様について病棟OTを始めてまして、これについての届出が何となく不安がありました。おかげさまですっきりしました。
今後ともよろしくお願いいたします。

デイケア常勤の作業療法士の精神科作業療法の算定 - せん

2018/11/19 (Mon) 21:33:43

私の病院では作業療法室に常勤登録した作業療法士が1名、
デイケア室に常勤登録した作業療法士が1名います。デイケアは小規模で他に正看護師と臨床心理士が常駐しています。
そうした場合に、作業療法室の作業療法士1名が精神科作業療法として午前と午後にプログラムを1単位ずつ実施している時の午後に、デイケアの作業療法士が病棟でプログラムを実施した時に精神科作業療法として請求は可能なのでしょうか?
病院側から請求数を増やすように言われいて、困惑している状況です。
よろしくお願い致します。

Re: デイケア常勤の作業療法士の精神科作業療法の算定 - たかりん

2018/11/20 (Tue) 07:50:26

小規模のデイケアであれば、看護師と心理士の2名で基準上は問題ありません。
 OTRを非常勤に変更して、精神科作業療法にも非常勤登録しておけば請求は可能になります。

Re: Re: デイケア常勤の作業療法士の精神科作業療法の算定 - せん

2018/11/20 (Tue) 21:46:15

返信ありがとうございました。
その場合は、例えば常勤の作業療法士が1名と非常勤の作業療法士が2名いれば、同じ時間帯に別の場所で。それぞれが精神科作業療法としてプログラムを実施して3単位とることも可能なのでしょうか?
私の認識として精神科作業療法として請求できるのは、施設基準を満たした場所かつ、常勤登録した作業療法士の人数分だけだと思っていました。
よろしくお願いします。

Re: デイケア常勤の作業療法士の精神科作業療法の算定 - たかりん

2018/11/21 (Wed) 07:44:48

非常勤の作業療法士も、しっかり2時間以上働いていれば1単位を担当することができますので、3人いれば同時に3つの単位を実施できます。
 場所に関しては、その時間だけ専用施設として認められますので、デイルームなどでも実施することは可能です。

SST加算について - あき

2018/11/12 (Mon) 18:20:56

「SSTに従事する作業療法士は,
精神科作業療法の施設基準において,
精神科作業療法に専従する作業療法士の数には算入できない。」

とありますが、これは精神科作業療法の専従であって、
精神科療養病棟専従という意味ではないですよね?

すなわち専従OTと看護師が入れば
SSTの加算は取れるのでしょうか??

言葉足らずで解りにくいかもしれませんが
お答えお願いします。。。m(_ _)m

Re: SST加算について - たかりん

2018/11/13 (Tue) 07:53:06

精神療養病棟の施設基準に「常勤の作業療法士が病棟に配置されている」とあり、一般的な解釈では「兼務できない」としていることが多いように思います。(「専従」の文言がないので兼務できると主張している方もおられるようですが・・・)

 そのため、私個人としてはSSTを実施する作業療法士にはなれないと考えています。

 施設基準にはこのように曖昧なものが沢山あり、それらのうち本当はダメなものが見過ごされていることでOKと思われているものもあるかと思います。
 ですから、このような掲示板では「文章で明記されている」としたもの以外は参考程度にされるのが良いかと思います。

Re: Re: SST加算について - あき

2018/11/13 (Tue) 13:12:09

ご丁寧な返答ありがとうございます。
解釈の仕方が難しく頭を悩ませていました。
参考にさせて頂きますm(__)m

精神科療養病棟の専従 - 迷えるOT

2018/11/13 (Tue) 00:18:44

精神科療養病棟の専従について教えて頂きたいのですが、
専従OTとして登録されているOTがお休みした場合、病棟OT
を実施、算定するのは可能でしょうか?
また専従OTが休みの場合、精神科療養病棟としての
施設基準は満たしているのですか?

知識がなく恥ずかしいのですが、ご回答よろしくお願い
します。

Re: 精神科療養病棟の専従 - たかりん

2018/11/13 (Tue) 08:12:19

まずは結論からです。

1,精神療養病棟に配属されているOTRは精神科作業療法を実施して請求することはできない。(他の施設基準と兼務することができない)

2,精神療養病棟に配属されているOTRが休みでも施設基準を満たしていないことはない。

補足です。
1,もしかしたら勘違いされているかもしれませんが、精神科作業療法を実施して請求できるのは「精神科作業療法」の施設基準で働くOTRだけです。病棟に配属されたOTRの有無には関係ありません。

2,精神療養病棟には「常勤」の作業療法士を配置することになっており、「常勤」の定義は病院ごとに違うので、一律に「週○時間以上勤務しなければならない」という決まりにならないのです。(4週6休のところもあれば4週8休のところも同じ「常勤」扱いとなります)
 ですから病院で定められた常勤の勤務時間全てを精神療養病棟の施設基準で従事していれば良いことになります。

Re: Re: 精神科療養病棟の専従 - 迷えるOT

2018/11/13 (Tue) 10:11:10

わかりやすい説明、ありがとうござます。

精神科作業療法の書類について - シン

2018/11/12 (Mon) 13:35:26

精神科作業療法で監査上必ず必要となる書類を教えてください。

Re: 精神科作業療法の書類について - たかりん

2018/11/12 (Mon) 15:41:34

 ご質問の文章だけでは答えようがありません。
 一般的に「監査」と言っても実際は医療法に基づく「立入検査」のことを指しているかもしれませんし、厚生局の「適時調査」なのか、本当に不正が疑われて実施される「監査」なのか、それぞれ必要なものが変わります。

認知症治療病棟専従OTの算定について - しおり

2018/11/11 (Sun) 07:12:42

認知症治療病棟専従OTは他の病棟(精神科療養病棟など)のOT算定を行ってもいいのでしょうか?
専従なので認知症治療病棟のOT算定のみとなるのでしょうか?

Re: 認知症治療病棟専従OTの算定について - たかりん

2018/11/12 (Mon) 08:16:28

今回の改定で「精神科作業療法」の施設基準との兼務が可能になりましたので、当然他の病棟の患者さんも含めて算定できると考えるのが妥当だと思います。

Re: Re: 認知症治療病棟専従OTの算定について - しおり

2018/11/12 (Mon) 11:21:34

回答ありがとうございます。
改訂の捉え方が不安だったのでほっとしました。

担当医について - cs

2018/11/09 (Fri) 10:33:33

以前は施設基準上、従事者名簿と共に作業療法室担当医を明示する必要があったように思うのですが、現在はどのようになっているのでしょうか?
また、担当医を決めておく必要性がある場合、業務日誌等に担当医のサイン(または押印欄)を用意しなければならないのでしょうか?

Re: 担当医について - たかりん

2018/11/09 (Fri) 12:35:48

担当医に関しては聞いたことがないです。
現在の施設基準にはないですし、適時調査などでも指摘を受けたという話も聞いたことはありませんので、サインに関しても問題ないかと思いますが・・・。 

Re: 担当医について - cs

2018/11/09 (Fri) 14:39:53

たかりんさん、回答いただきありがとうございました。
どこを見ても情報がなく、困っていたところでした。
業務日誌や関連書類の見直しに伴う疑問でしたので参考にさせて頂きたいと思います。

精神科作業療法の算定について - いぎい

2018/11/05 (Mon) 15:42:25

精神科療養病棟内にある多目的室(精神化療養病棟に位置づけ)にて、精神科療養病棟の患者様と別の病棟の患者様を混合で精神科作業療法を実施した場合、算定は問題ないのでしょうか?

以前、事務方より多目的室は精神療養病棟となるため、精神療養病棟に入院していない患者様が利用するのは問題があると言われたことがあります。

アドバイスよろしくお願いいたします。

Re: 精神科作業療法の算定について - たかりん

2018/11/05 (Mon) 18:24:13

 精神療養病棟の施設基準には「談話室、食堂、面会室については兼用であっても差し支えない」とあり、いぎいさんの書かれている「多目的室」がこれらを指すのであれば、精神科作業療法を行う時間帯だけ「専用」の部屋にすることは可能です。(そもそも精神療養病棟の施設基準に「多目的室」というものはないので、何を指しているかは不明です。)

 精神科作業療法の時間で専用であれば、当然他の病棟の方がきても問題ありません。


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