POTAの活動に賛同される方のみご利用頂けます。 迷惑書き込み防止のため、管理者が確認してから反映されるため、半日~1日遅れます。

精神科作業療法 何でも相談

名前
件名
メッセージ
メールアドレス
URL
編集/削除キー (半角英数字のみで4~8文字)
プレビューする (投稿前に、内容をプレビューして確認できます)

(管理者の承認待ち)

2018/02/17 (Sat) 11:26:23

この投稿は管理者の承認待ちです

増川ねてるさん講演イベントお知らせ 一般社団法人しん URL

2018/02/16 (Fri) 16:31:36

スピーカーズビューロー
自分の知らない誰かの「ふつう」を 聞く 知る 考える

日時: 2018年 3月10日(土) 13時~16時
場所: 名古屋国際会議場 会議室431 432
    (愛知県名古屋市熱田区西町1番1号)
定員: 300名
参加費: 無料

タイムスケジュール
12:30~ 受付開始
13:00~ 開会挨拶
13:10~ 増川ねてる氏体験談
14:15~ 休憩
14:30~ パネルディスカッション&会場からの質疑応答
16:00  閉会

(申し込み・問い合わせ)
一般社団法人しん
TEL:052-508-5665
FAX:052-508-5661
MAIL: syadanshin@yahoo.co.jp

お問い合わせも大歓迎です。
ぜひご参加お待ちしております!!

精神科作業療法の算定基準について - いし

2018/02/08 (Thu) 13:29:40

当院では、精神科療養病棟に基準を満たしたOT室(100㎡以上)があり、基本的にはその場所で活動し、算定しています。
 毎週1回だけ病棟にて活動を行っていますが、病棟の実施場所は50㎡のため、作業療法士2名いても25名までしか算定不可と病院側から指導がありました。毎週行う活動の場合は、やはり25名までしか算定できないのでしょうか?
 また、監査に向けて活動を実施している場所をテープで示し、監査で説明できるよう準備するようにと言われましたが、実際必要でしょうか?監査で聞かれた際に、口頭での説明では不十分でしょうか?

Re: 精神科作業療法の算定基準について - たかりん

2018/02/08 (Thu) 15:29:21

なかなか微妙なところですね。

実は 1単位=25名、OTR1名=50㎡ という基準が串刺しになっていないので、1単位=25名=50㎡ ではないと解釈も可能なのです。

そうなると 50㎡÷25名で「一人あたり2㎡」ではないので、2名のOTRがいれば50人も可能?という考え方もありかもしれません。
より慎重な考え方をすれば病院の方がいわれるのも無理がないと思います。(担当者によって解釈が違うので返戻が怖いですよね)

活動場所に関しては明確な区切りがある空間でなければ、テープなどで「誰にでも分かる」ようにしておく必要はあるかと思います。

「OT活動中に専用」の空間として認められている場所は、あくまでも「専用」になりますので、デイルームの場合は活動中は他の患者さんが自由に使えなくなります。(使えないように工夫しなければ「専用」とは言い切れないですよね)
ですから、他の患者さんに分かるように、「今の時間はこの線から中に入らないようにして下さいね」と理解協力してもらう必要があります。

いろいろ大変かと思いますが、工夫しながら頑張りましょう!

Re: 精神科作業療法の算定基準について - いし

2018/02/09 (Fri) 13:19:30

とても参考になりました。ありがとうございます。

精神科OT実施時間について - アムロ

2018/01/11 (Thu) 14:18:53

精神科OTの実施時間は120分ですが、これまでに120分を満たさず診療報酬の返還対象になった事例はあるのでしょうか?

また実地指導や監査などで120分間実施しているかどうかの質問されることはあるのでしょうか?

当院では高齢の方が多く120分なんてとてもできる状態ではなく、返還対象になってしまうのではないかとすごく不安になっています。

Re: 精神科OT実施時間について - たかりん

2018/01/11 (Thu) 16:42:51

 最近の厚生局の指導に関してはデータはありませんが、5年ほど前には「算定要件を満たしていない」ということで返還となった事例があります。

 精神保健福祉法に基づく実地指導では返還となったという事を聞いたことはありません。

 精神科作業療法の施設基準は変わりそうもありませんので、それぞれ工夫するか、算定しない、ということも検討する必要があると個人的には思います。

Re: 精神科OT実施時間について - でんでんむし

2018/02/06 (Tue) 15:10:20

数年前に厚生局の実地指導で1時間50分と記録に書いてあり、返還になったケースがありました。監査官にもよると思いますが、やはり2時間は必須と考えておいた方が良いと思います。
当院では2時間参加できていない患者さんに関しては算定していません。

Re: 精神科OT実施時間について - たかりん

2018/02/07 (Wed) 10:39:56

 もう一つ重要な側面もありますので追記します。

 2時間に満たなくても請求していることを病院の管理者が知っているかということです。
 予め了解しているなら構いませんが、「そのような不正請求をしていたとは知らなかった。病院に損害を与えた責任を取ってもらう」といわれたらどうしますか?

 たとえ記録上2時間実施したと記載していても、他の記録との整合性がなく矛盾を突かれて発覚した場合は悪質性があるとみなされ、より厳しい指導がされます。

 病院が経営的に厳しいのはどこも同じですから大変かと思いますが、コンプライアンスが叫ばれる時代、責任を全て負わされることもありうると考えて慎重に対応したほうが良いと思います。

療養病棟OT算定について - 精神科OTノンちゃん

2017/12/29 (Fri) 15:24:37

精神科療養病棟の専従OTはその病棟の精神科作業療法を実施し、診療報酬請求ができるかを教えてください。

Re: 療養病棟OT算定について - たかりん

2017/12/29 (Fri) 17:13:55

算定できません。
あくまでも、精神科作業療法の施設基準に登録しているOTRのみです。(一緒にプログラムを実施してお手伝いならできます)

たかりん様へ - 精神科OTノンちゃん

2017/12/30 (Sat) 12:11:37

早々の回答ありがとうございます。
今後の実践に生かしていきます。

精神科デイケア施設基準 - kasa

2017/12/25 (Mon) 14:59:16

地方の病院で、精神科デイケアの施設基準について指導が入ったと言う話を聞きましたが・・・
大規模1単位の施設で、2フロア(2階建ての施設?)で別々のプログラム実施の場合についての指摘の様です。それぞれのプログラムで施設基準を満たす人員配置が必要という指摘の様ですが、このような指導は他にご存知でしょうか?
もしそのような状況があれば、複数のプログラムを実施の場合多くのスタッフが必要という事になりますが、何かご存じであれば、教えて頂きたいと思います。

Re: 精神科デイケア施設基準 - たかりん

2017/12/25 (Mon) 16:16:29

 直接ではありませんが、そのような話は聞いたことがあります。これは解釈の違いによって生じたのではないかと推測しています。

 基準では「個々の患者に応じたプログラムに従ってグループごとに治療する」とありますが、この「グループ」を1単位としているのだと思われます。ただ文脈で考えると、グループ=基準単位 は無理があるように思います。
 このような解釈の違いによる指導は日本精神科病院協会等に報告すると良いでしょう。(一病院と一指導官で決めて良い内容ではないと思います)

 今は疾患別診療計画を作成したら個別が認められているのですから、上記のグループを単位で考えることはナンセンスだと思います。

精神科のPT - パル

2017/12/08 (Fri) 20:49:27

当院は精神科・神経科と内科の病院です。
PT1人常勤で居るのですが、点数とる方法はあるのでしょうかぁ?
例えば看護師と一緒にやってSSTでとる。整形外科やリハ科つくり疾患別リハ(運動器リハや脳血管リハ)でとるみたいな…何かアドバイスやご存知の方いましたら教えて下さい!どうぞよろしくお願いします!

Re: 精神科のPT - たかりん

2017/12/09 (Sat) 09:10:47

PTがいるのは非常に羨ましい限りですね。

それはともかく、点数を取るのはあまりなく運動器リハ3でしょうか。専用のスペースも要りませんし51点/単位ですから、人件費の半分程度は稼げるかもしれませんね。

あるいは、訪問看護に看護師さんと一緒に行って300点を加算するか。(在宅での運動指導など)
こちらは上手くすると人件費分をまかなえるかも・・・。

ともかく、せっかくの貴重なPTですから、専門性を少しでも発揮できて、多少なりとも収入が入れば申し分ないですよね。

精神科のPT - パル

2017/12/10 (Sun) 17:07:29

教えて頂きありがとうございます!
運動器リハ3を加算するには整形外科医とか必要になるのでしょうか?訪問看護でPTは加算できないと認識してましたが…大丈夫なんですね?わからない事だらけなので助かります!

Re: 精神科のPT - たかりん

2017/12/11 (Mon) 09:20:41

医師に関しては、「当該保険医療機関において、専任の常勤医師が1名以上勤務していること」ということなので医師なら良いのでは?(そこは確認してみて下さい)

訪問はあくまでも看護補助者としての同行です。

精神科のPT - パル

2017/12/11 (Mon) 13:09:07

もやもやしていたので、教えて頂きありがとうございました。ちょっと話して動いてみようと思います!

レクリエーション参加者算定について tamasa

2017/11/08 (Wed) 13:58:28

先日病院行事にて、オリエンテーリングを行いました。その際に10グループ(合計40名)に分かれOTR3名が一緒のグループで回れたのは3グループだけだったため、3グループメンバー(9名)の算定を行いました。
同じレクリエーションの中で結果として9/40名だけ算定することはできないのでしょうか?

Re: レクリエーション参加者算定について - たかりん

2017/11/08 (Wed) 16:34:57

tamasaさんが気になさっているのは、病棟主催のレクにOTが関わった際に算定してよいか?ということでしょうか?

私個人としては、「病棟で行った活動の場を利用してOTプログラムを実施した」と考えて算定しても良いと思います。
例えば、習字が苦手な作業療法士が外部講師による習字教室というプログラムを実施して、患者さんの精神的な安定を図るのは立派な作業療法ですよね。

作業療法士が関わっていないレクを一律算定するのとはわけが違います。

誰が主催しているかではなく、どのような活動(作業)を用いて、どのような効果を期待して、作業療法士が関わるかが重要ですし、適切な作業療法が提供されたのであれば堂々と請求するべきだと思いますよ。

精神科デイケア 疾患別等診療計画 トシ

2017/11/01 (Wed) 09:42:48

小規模精神科デイケアで働いています。
疾患別等診療計画ですが大規模精神科デイケア、小規模精神家デイケアともに何か月毎に作る必要があるのかを教えていただけないでしょうか。
職員の入れ替わりなどがあり明確な記載なども見つけることが出来ず、お恥ずかしい限りですがよろしくお願いいたします。

Re: 精神科デイケア 疾患別等診療計画 - たかりん

2017/11/02 (Thu) 08:49:18

疾患別診療計画を作成するケースは以下のどちらかに該当する場合です。

1,大規模デイケア(ショートケア)の施設基準で実施
2,小規模デイケア(ショートケア)でも、利用開始から1年以上たっていてかつ週4日以上利用するメンバーの場合

大切なことですから、一度医事課の方に施設基準の本を見せてもらって確認して下さいね。

Re: 精神科デイケア 疾患別等診療計画 トシ

2017/11/02 (Thu) 09:38:53

たかりんさん返信していただきましてありがとうございます。
やはり医事課にも話を持って行って確認してもらいたいと思います。

重ねて質問で申し訳ないのですが
小規模デイケアの場合、通所1年以内または1年以上で、週4回以下の利用の場合は疾患別等診療計画書はなくても良いとの事なのでしょうか。

Re: 精神科デイケア 疾患別等診療計画 - たかりん

2017/11/02 (Thu) 12:59:35

そうですね、トシさんが書かれたとおり、小規模で1年以内、あるいは1年以上で週3日までなら不要です。

念のため、1年以内というのは、過去に初めて利用した日が基準となり、たとえ退院後にデイケアを開始しても、以前にデイケアやショートケアを使ったことがあれば、最初の利用開始日が基準となりますのでご注意下さい。
(入院してもリセットされません)

個別支援計画 - ユミコ

2017/10/18 (Wed) 01:01:37

たかりんさん
返信して頂きありがとうございました。
確認したところ、電子カルテ内に疾患別等診療計画書はありました。
「形式上必要だから」という理由で、
内容はすべて一部のスタッフ(CP,PSW)のみが作成し、他のスタッフは知らなかったようです。
計画書の他に個別目標を立てて共有しているから、計画書自体の内容はあまり重視していない、との事でした。
私が確認した限りでは、更新に遅れがある計画書が多く
多職種で連携して各利用所の担当者も作成する方法を提案するつもりです。
また、もう一点、追加の質問で申し訳ありません。
医師の訪問診療を行っており、午後のデイケア活動時間内に医師が一人もいなくなる時間帯があります。
医師以外の専門職は専属でなければいけないと思うのですが
医師は兼務が可能ですし
デイケアの運営上は問題がないと判断してよいのでしょうか。
また、デイケア専属のスタッフが医師の訪問往診に付き添い不在となったり、
外来のインテーク面接をデイケアスタッフ(CP,PSW)が兼務しています。
インテーク面接の対応でデイケア勤務ができない時間帯もあります。
その場合デイケアのスタッフとしては換算できなくなるという事でしょうか。
人員に関する日誌の形式がなぜか曖昧なため、作成し直すつもりです。
参考に教えて頂ければ大変助かります。






Re: 個別支援計画 - たかりん

2017/10/19 (Thu) 16:49:13

疾患別等診療計画書、あって良かったです。 (^_^)
あとは、それに対するスタッフの認識と効率化ですね。

さて、ご質問の件ですが。
医師が訪問診療することに関しては問題ありませんが、それ以外のスタッフはデイケア開催時間内は兼務できませんので、デイケアであれば6時間はしっかり勤務してもらうか、どうしてもインテークに入るのであれば、代替スタッフを確保しておく必要がありますね。(普段から多めに配置しているのであれば問題ないですけどね)

アドヒアランスは企業の考え方が反映されるので、周囲がなんと言おうと難しい部分もありますけどね・・・。

(管理者の承認待ち)

2017/10/30 (Mon) 23:36:59

この投稿は管理者の承認待ちです

Re: 個別支援計画 - 掲示板管理者

2017/10/31 (Tue) 13:20:05

掲示板に掲載せずに、個別の相談もお受け致しますので、お気軽にPOTA事務局にご連絡下さい。

 メールアドレスは info@pota.jp


Copyright © 1999- FC2, inc All Rights Reserved.