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精神科作業療法 何でも相談

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算定について。 - みわぱん

2018/07/25 (Wed) 13:55:32

現在、精神科作業療法の専従作業療法士として働いています。入院患者の減少等で、アウトリーチなどの新たな取り組みを考えております。財政的に苦しい状況もあり、人員配置に苦慮しております。下記の条件でも算定が可能であるのか教えていただきたいです。

※デイケア非専従+精神科作業療法非専従の作業療法士の場合
・デイケア・精神科OTそれぞれのプログラムが重なっていなかったら、その際に関わったプログラムの算定は可能か?
・訪問看護もデイケア・精神科OTのプログラムと重なっていなかったら、従事していいのか?精神科訪問看護の算定可能か?

ご意見・アドバイス、よろしくお願いします。

Re: 算定について。 - たかりん

2018/07/25 (Wed) 17:46:43

「デイケア非専従+精神科作業療法非専従の作業療法士」というのは時々手伝いに入る助っ人OTRということでよろしいでしょうか?

そうであれば、同じ時間帯でなければデイケア・精神科作業療法・訪問看護、どこでも算定が可能です。

Re: 算定について。 - みわぱん

2018/08/14 (Tue) 12:31:58

ありがとうございました。
精神科病院で作業療法士が生き残るため、また、精神科病院がつぶれないために、試行錯誤しております。
人員配置の参考にしたいと思います。

精神科デイケアと訪問看護 - ハッチ

2018/08/02 (Thu) 16:48:05

初めまして。
精神科デイケアで、常勤で専従として勤務しています。
ところが、常勤を非常勤に変更するよう職場より迫られています。理由は、非常勤となれば、曜日専従が可能で、訪問看護にも行けるようになるからだと言われています。果たして、そんなことが可能なのでしょうか。常勤のままでは、訪問看護には行けないのでしょうか?専従かどうかが、問題のような気がしていますが、何分不勉強でよくわかっていません。こうした問題について、問い合わせ先は厚生労働相のどの部門でしょうか。
基本的な質問で恐縮ですが、ご教示よろしくお願いいたします。

Re: 精神科デイケアと訪問看護 - たかりん

2018/08/02 (Thu) 17:19:29

 常勤の専従者であってもデイケアを実施していない時間帯においては他の施設基準に従事することが認められていますので、デイケアが終わった時間から訪問看護に行くことは可能です。
 非常勤にする意味が今ひとつよく分からないのですが、例えばハッチさんが週5日のうち4日をデイケア、1日を訪問看護にすると言う意味でしょうか?デイケアに他のOTRがいてハッチさんが訪問看護の日にはそのOTRがデイケアに従事するのですか?それともデイケアが週4日しか開催していないとかですか?

 なお、施設基準に関する質問は厚生局です。病院のある都道府県を担当する県事務所があります。

Re: Re: 精神科デイケアと訪問看護 - ハッチ

2018/08/02 (Thu) 18:06:13

早速のお返事ありがとうございます。

非常勤の話が出ている理由は、週に4日デイケア、1日訪問看護に出て、訪問看護の日は別のナースが専従になるという計画だそうです。曜日によって専従者が異なる方法を取ろうとしているようです。このプランはスタッフは反対していますが、経営側が主張しています。
合理的なのでしょうか…

Re: 精神科デイケアと訪問看護 - たかりん

2018/08/03 (Fri) 07:51:46

 単純に考えれば、代わりにDCに入る看護師さんが訪問に行けば済むような気もしますが・・・。

 前向きに考えると病院側としてはハッチさんが訪問看護に対する力量をお持ちだと判断したので白羽の矢が立ったのではないでしょうか?

Re: Re: 精神科デイケアと訪問看護 - ハッチ

2018/08/03 (Fri) 17:43:49

お返事ありがとうございます。

デイケアには、ナースとOTは2人いれはいいので、その他は日替わりで訪問看護に出てくれ、という事なんだと思います。
デイケアが終わった後の時間に、訪問看護に行ける事が分かったので、常勤のままで訪問看護にも出る、と言う方向で経営側と交渉したいと思います。
相談に乗っていただいて、ありがとうございました。

精神科療養病棟OTについて - さくら

2018/07/25 (Wed) 21:36:15

はじめまして、精神科療養病棟での病棟OTについてお聞きします。専従作業療法士が療養病棟で精神科作業療法を算定出来ないことは理解しているのですが、専従でない作業療法士ならば、たとえ療養病棟内であっても病棟OTを実施した場合精神科作業療法を算定可能なのでしょうか?

Re: 精神科療養病棟OTについて - たかりん

2018/07/26 (Thu) 07:56:02

精神療養病棟の専従でなければ大丈夫ですよ。

Re: 精神科療養病棟OTについて - ユウキ

2018/08/02 (Thu) 14:46:23

たかりんさんの回答のとおりですが、精神科作業療法の従事者登録はしておいて下さいね

「精神療養病棟入院料」病棟に常勤の作業療法士を配置 ラッキー

2018/08/01 (Wed) 21:22:42

当方、事務方の初心者です。ご存知の方のご教授をお願いします。
 
①「精神療養病棟入院料」の施設基準には当該病棟に常勤の作業療法士を配置。とありますが、精神療養病棟が2棟ある場合は、それぞれの病棟に各1名の作業療法士を配置する必要があるのでしょうか?
医師は、他病棟の専任医師にはなれない規定が記載されていますが、作業療法士については明記がないので、2棟以上の精神療養病棟に配置できるのではないでしょうか?
 
②現在、精神療養病1棟を届出済みですが、精神病棟(15:1)を精神療養病棟に転棟し2棟を検討しております。しかし、配置するOTが現在、育児休暇中で休業しています。休業中のOTを施設基準の届出に記載してもよいのでしょうか?

Re: 「精神療養病棟入院料」病棟に常勤の作業療法士を配置 - たかりん

2018/08/02 (Thu) 09:18:56

事務の方であれば青本(医科点数表の解釈)お持ちですよね。
あれの1622ページ 「特定入院料の施設基準」の2をご覧下さい。
そこにしっかりと「病棟ごと」と明示されています。

Re: 「精神療養病棟入院料」病棟に常勤の作業療法士を配置 - ユウキ

2018/08/02 (Thu) 14:42:44

たかりんさんの回答のとおりです。
①病棟毎に常勤配置が必要です
②実際に勤務していないと受理されません。
 届出に際して直近1ケ月間の実績が必要かと思いますが、育休中では実績も作れないのではないでしょうか
 経験を有する看護職員でもいいので、必ず実働の方を病棟に常勤配置してください。
 

精神科療養病棟の専従OTについて - いし

2018/05/23 (Wed) 11:11:08

 精神科療養病棟の専従OTは、病棟の勤務表に名前がない場合、厚生局の指導で指摘されるのでしょうか。
 現在、OT科の勤務表のみで、病棟に名前があがっていない状態です。
 病棟の勤務表に名前を入れる場合、OT科の方は重複して名前を入れる必要はないのでしょうか?また、認知症治療病棟の専従OTの場合も同様でしょうか?
 勉強不足ですみません。

Re: 精神科療養病棟の専従OTについて - たかりん

2018/07/25 (Wed) 17:42:28

2ヶ月以上経ってしまっておりすでに解決しているかもしれませんね。

勤務表自体はどこかに載っていれば注意されるくらいでしょう。(ペナルティにならないという意味です)
療養病棟の届けを出したときから専従のOTRが変わっているでしょうか?看護師さん等は入れ替わりを前提にしていますが、OTRやDrは変更があれば届け出し直しておいたほうが良いですよ。(これもペナルティになりませんが、注意されます)

当院も所属しているOTR全員の勤務表を作っており、そこに「配属先」として療養病棟とか認知症病棟などと明記しています。

Re: 精神科療養病棟の専従OTについて - いし

2018/07/30 (Mon) 14:37:13

ご回答ありがとうございます。当院でも、勤務表に配属先の明記をすることにしました。

デイケア算定について - きいち

2018/06/22 (Fri) 17:00:57

はじめまして。
デイケアの算定は、専従看護師が休みで、その日に出勤した作業療法士2名でも、可能でしょうか?

基本的なことで、申し訳ありません。

Re: デイケア算定について - たかりん

2018/06/22 (Fri) 17:31:08

デイケアは開催日には必ず全職種が揃っていなければなりません。作業療法士は看護師の替わりにはなりませんので注意が必要です。

当院では、デイケアスタッフ一人一人に代替職員を事前に決めてあります。(厚生局の適時調査などで返戻の対象になりますので万全の対策が必要です)

Re: デイケア算定について - きいち

2018/06/27 (Wed) 16:50:40

なるほど、注意が必要ですね、ありがとうございました。

医師の診察と精神科作業療法の時間について - プラット

2018/05/26 (Sat) 16:45:25

精神科療養病棟にて医師が診察している近くで精神科作業療法を実施しています。診療点数は両方(精神療法1と精神科作業療法)を算定しても大丈夫でしょうか?

Re: 医師の診察と精神科作業療法の時間について - たかりん

2018/05/27 (Sun) 11:32:29

近くとは精神科作業療法の時間と精神療法を行っている時間が重なるということですか?

重なっているのであれば精神科作業療法の2時間を満たしているかが判断基準です。
例えば精神科作業療法を2時間30分行っていて、その途中で10分間抜けても一応OKだと思います。(このあたりは判断する担当官によるので絶対とは言えません)

Re: Re: 医師の診察と精神科作業療法の時間について - プラット

2018/06/02 (Sat) 16:33:23

ありがとうございます。時間は問題ないと思います。

病棟OT活動と作業療法室の面積 MR

2018/05/31 (Thu) 18:33:38

病棟でのOT活動で、A病棟で10名、B病棟で10名、C病棟で28名という3つのグループを同時に別々の空間で別々のOT活動を実施した場合、法的に作業療法室は、何㎡必要でしょうか? やはり4単位の200㎡しょうか?、それとも合計した58名で3単位の150㎡でしょうか?

Re: 病棟OT活動と作業療法室の面積 - たかりん

2018/06/01 (Fri) 11:38:28

悩ましいところですね。

問題となるC病棟の28名グループをどう考えるか。
同じ内容のプログラムを同じ時間に行うと考えると、やはり2単位(OTRも2名)で行われていると考えざるを得ないですね。

そもそもの施設基準が
1単位=OTR1名=50平方メートル=25名
として全てが結びついているならば26人以上が同時に行われる場合は100平方メートル以上の広さがある場所に限られます。

施設基準の届出がOTR2名で、専用施設が70平方メートル+30平方メートル=100平方メートルとして認可されるかどうか(厚生局によって解釈が違うようです・・・)
これが認められるならば26人で行われるプログラムに必要な面積が全く分からなくなります。(患者一人あたり2平方メートルとしてくれた方がスッキリしますね)

答えになっていなくて済みません。
グレーゾーンです。

精神科作業療法の算定について - パーコ

2018/05/22 (Tue) 21:54:18

当院は4月に新人OTが増え、専従1名と2名で精神科作業療法を実施しています。OT室は80c㎡なので1単位です。確認したい事ですが、専従OTが有給で休みの場合、その日は新人OTが精神科作業療法を実施しても算定できないで良いでしょうか?

Re: 精神科作業療法の算定について - たかりん

2018/05/23 (Wed) 10:55:31

確認です。
1.「専従OT」というのは精神科作業法の専従という意味ですか?
2.新人のOTさんは精神科作業法の施設基準に配属されたのですか?
3.パーコさんが「算定できない」と考えたのは何故ですか?

認知症の外来OT - あるOT

2018/05/02 (Wed) 17:00:36

はじめまして

唐突ですが、ご質問があります。

多くの病院で外来OTも積極的に取り組んでおられることと思いますが・・・私の認識の確認も含めて質問いたします。
私の中では・・・【精神科作業療法】は診断名【認知症】では取れないという認識があります。10年以上も前の話なのかもしれませんが・・・

認知症に特化した外来精神科作業療法は【精神科作業療法】としての診療報酬点数請求が可能なのでしょうか?

Re: 認知症の外来OT - たかりん

2018/05/23 (Wed) 10:49:11

時間が経ったので、すでに解決しているかもしれませんが。

精神科作業療法の対象は「精神疾患を有するもの」であり、『精神疾患とは、ICD-10(国際疾病分類)の第5章「精神および行動の障害」に該当する疾病又は第6章に規定する「アルツハイマー病」、「てんかん」及び「睡眠障害」に該当する疾病をいう。』とされていますので、診断名が認知症であっても対象になります。


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