POTAの活動に賛同される方のみご利用頂けます。 迷惑書き込み防止のため、管理者が確認してから反映されるため、半日~1日遅れます。

精神科作業療法 何でも相談

名前
件名
メッセージ
メールアドレス
URL
編集/削除キー (半角英数字のみで4~8文字)
プレビューする (投稿前に、内容をプレビューして確認できます)

(管理者の承認待ち)

2019/08/22 (Thu) 00:14:52

この投稿は管理者の承認待ちです

病棟専従作業療法士と精神科作業療法士の役割 - ひまわり

2019/08/07 (Wed) 19:55:59

はじめまして。急性期から療養型の精神科がある病院に勤めている者で
病棟専従作業療法士と精神科作業療法士の違いについて教えて頂きたいです。

精神科作業療法の病棟専従について - カマ

2019/08/07 (Wed) 18:32:29

病院に勤務している作業療法士1年目の者です。
質問なのですが、病棟の専従作業療法士とはどの様な制度ですか?
コスト面も含めて教えて頂きたいです。
勉強不足で申し訳ありません。

算定要件について。 - みわぱん

2019/07/23 (Tue) 12:10:19

精神科作業療法の算定について。
地域連携に携わる部署に所属するのですが、退院支援等を行うにあたり、患者様のアセスメント・関係性の構築を兼ねて、部署が変わってからも作業療法プログラムに助っ人的な感じで関わりたいのですが・・・
イメージとしては、
①1人のOTRが担当する活動に助手的に入る。
②自分自身がずっと担当してきた少人数制のグループ(OTプログラム)を部署移動後も継続して担う。
どちらも算定上は問題ないですか?
②の場合は、届け出書類には、非常勤としての登録が必要かな?と思うのですが…
上記の件、ご意見いただきたいです。よろしくお願いします。

Re: 算定要件について。 - たかりん

2019/07/25 (Thu) 07:40:32

 地域連携の部署ということで、多分専従要件は無いところかと思いますので、非常勤として登録しておけば問題ないのでは。
 
 ただ、プログラムを行う上ではOTR1人当たりの50平方メートルの面積が必要になりますので、その部分だけは確保しておきましょう。

精神科デイケアの診療計画について - のら

2019/07/23 (Tue) 23:02:00

精神科デイケアに配属されて、書類の確認していて、不明なことがありました。

精神科デイケアにおいて初回算定日から1年以上参加している方が週に3回以上参加する場合、利用者の意向を心理士PSW が確認し、診療計画を作成する必要があるかと思います。幾つかある要件として、医師の評価とありますが、どのような評価を指しているのでしょうか?GAFなどのスケールが必要なのか診療録に1文あれば良いのでしょうか?
他の施設様ではどのようにされているのでしょうか、よろしくお願い致します。

Re: 精神科デイケアの診療計画について - まれすけ

2019/07/24 (Wed) 21:37:00

特に決められた評価等はなく、主治医とともに作成したものであればOKと思います。
こちらは作成そのものはデイケアスタッフが行い、電子カルテ上で主治医と共有する形をとっています。
(ちょっと自信がなくなってきました。詳しい方がいらしたら教えてください。。)

カンファレンスについて - おおいずみ

2019/07/09 (Tue) 09:10:19

カンファレンスについて相談できればと思います。
⓵プログラムが2時間という拘束がある中で他職種とのカンファレンス時間が持ちづらいのが現状です。プログラム時間外に合わせてもらうのは限界があります。皆様はどのように実施しているのかご意見頂きたいです。
②他職種との定期的なカンファレンスの定期とはどれくらいの頻度なのでしょうか?また実際どれくらいの頻度で実施しているかご意見頂きたいです。
③現在スタッフの人数が少なく、参加が難しい状況ですがOT除く他職種のカンファレンスに紙面で情報提供をした上で、その記録を後日自分たちで作成したカンファレンスシートに書き写していく予定です。これでは他職種との情報共有であってもカンファレンス実施とは呼べないのでしょうか?

長々と申し訳ありません。以上3点ご意見頂けたらと思います。

Re: カンファレンスについて - ひら

2019/07/17 (Wed) 20:21:19

当院での現状としては満足にカンファレンスが出来ていない状況ですので、参考にならないかもしれませんが記載させて頂きます。

①勤務時間は8:30~17:00で、作業療法は午前・午後2時間実施しています。記録時間を差し引くと、朝に30分、昼に30分、夕方に1時間の時間を捻出することは不可能ではありません。
必要なカンファレンスはその時間に実施することが多いです。時間枠が決まっているのはOT側なので、ある程度自由に動ける他職種に合わせてもらう方が理にかなっていると考えています。

ただ、多くの職員が集まる程に発言量は減少するのが常ですし、それこそ時間を合わせるのも大変になってくるので、必要な職種が各1名ずつ、たとえばNs・OT・PSWで3名で集まり、内容をDrに誰かが代表で伝えるというような方法では、前述した時間枠でちょこちょこと行っているような感じです。

多くの職員が一堂に会してということであれば、頻度は非常に少なく、月に1回あれば良い程度です。

あとは退院支援委員会を利用して行うなどですね。

②「他職種との定期的なカンファレンス」というのは診療報酬上の文言でしょうか。精神科作業療法においては、算定上カンファレンスが必須とされているという把握は私個人はしておりませんでした。

ちなみに2012年の厚生労働省の調査では精神科作業療法においてチームカンファレンスを行っている施設は86%程で、うち定期的なものが40%程度だったかと思います。
なので定期的なカンファレンスはその時点では半分以下の施設しか実施していない様子と把握しておりました。
今は時代的にもっと多いのでしょうね。

③カンファレンスシートは定型としているものはないため、回答は控えさせていただきます。

Re: カンファレンスについて - おおいずみ

2019/07/22 (Mon) 14:11:01

ひらさんご丁寧な回答ありがとうございました。
ちなみに他職種との定期的なカンファレンスは機能評価系での話です。やはり空いた時間で実施していくしかないんですよね。医師からプログラム時間に関係なく参加しなさいという指示が多くて悩んでいたところでしたが、頑張って時間調整していきます。

精神科作業療法算定と記録について - やま

2019/07/04 (Thu) 00:10:52

精神科作業療法の算定の基本は1人1日2単位で1単位25名程度とあります。当院は非専従の作業療法士が3人います。1日Max150名の算定が可能と言うことになりますが、平均は100名前後です。
25名以上参加するプログラムには2名入り、50名以上参加するレクには3名入り、問題なく行なっています。
そこで、記録なのですが、プログラムに2名又は3名入り実施しているけれど、プログラム終了後、1人が記録、1人がカンファレンス、1人が会議というような場合、記録する人は1人となり、もちろん署名も1人の名前で25名以上書くことになります。実施時にきちんと2名又は3名で対応していれば、記録は1人の署名でも構わないのでしょうか?
解釈の仕方の違いもあると思いますが、監査時に指摘されたことがあるなどお聞かせいただければと思いますので、よろしくお願いします。

Re: 精神科作業療法算定と記録について - たかりん

2019/07/09 (Tue) 10:35:00

 記録に関しては「誰が書いたか」「その記録に対してだれが責任を持つのか」が明確になっていれば良いと思われます。

 当院では、記録者の職種と氏名、算定に関わる作業療法士(記録に対する責任者)の氏名を書くようにしています。

 ただ、ここで重要なのは、プログラム中に自分が担当する患者さん(最大25名)以外の患者さんに注意を払う(関わる)ことは26人以上を担当していると判断される可能性があるということです。
 記録担当になったOTRが他のOTRから口頭やメモでプログラムの様子を聞いて代筆するなら良いでしょうが、自分で見たものを書いていると問題でしょうね。

認知症治療病棟専従OTの算定について - しおり

2018/11/11 (Sun) 07:12:42

認知症治療病棟専従OTは他の病棟(精神科療養病棟など)のOT算定を行ってもいいのでしょうか?
専従なので認知症治療病棟のOT算定のみとなるのでしょうか?

Re: 認知症治療病棟専従OTの算定について - たかりん

2018/11/12 (Mon) 08:16:28

今回の改定で「精神科作業療法」の施設基準との兼務が可能になりましたので、当然他の病棟の患者さんも含めて算定できると考えるのが妥当だと思います。

Re: Re: 認知症治療病棟専従OTの算定について - しおり

2018/11/12 (Mon) 11:21:34

回答ありがとうございます。
改訂の捉え方が不安だったのでほっとしました。

Re: Re: Re: 認知症治療病棟専従OTの算定について - やま

2019/03/13 (Wed) 17:23:04

他の病棟の精神科作業療法と、認知症治療病棟の患者様の精神科作業療法の両方算定でき、さらに、認知症治療病棟としての生活機能にも携われるという事ですが、当然、精神科作業療法は記録を残します。
認知症治療病棟の生活機能について毎日記録を残すことは必要でしょうか?
評価は定期的に行なっています。

Re: 認知症治療病棟専従OTの算定について - たかりん

2019/03/14 (Thu) 17:48:33

生活機能回復訓練についての記録は必要です。
ポイントとしては
1)4時間行ったことが示されている
 例 〇〇:〇〇~△△:△△  ××を実施

2)OTRのみでなく、Nsなど他の職種も関わっているか
が見てわかることです。
 例 記録者 (職種)看護師 (氏名)〇〇

Re: Re: 認知症治療病棟専従OTの算定について - やま

2019/03/23 (Sat) 07:24:41

ありがとうございます。
他の職種が関わってる事を…とありますが、看護師とOTの記録が別でも良いのでしょうか?

Re: 認知症治療病棟専従OTの算定について - たかりん

2019/03/25 (Mon) 08:03:38

言葉が足りずすみませんでした。
生活機能回復訓練の専用の記録はあると思いますが、そこにOTR以外の方も記録を書くという意味です。

9:30~11:30(120分)
内容:体操
様子:××
記録者職氏名:OTR 〇〇

11:30~12:30(60分)
内容:口腔体操、食事摂取訓練
記録者職氏名:Ns ××

上記の様に、多職種が4時間行った事実がわかるように記載しておけばよいかと思います。

Re: Re: 認知症治療病棟専従OTの算定について - もと

2019/06/13 (Thu) 21:44:31

こんばんは、記録について書いてあったので1つ質問させてください。
認知症治療病棟で働く看護師は、看護記録というものではなく、全て生活機能回復訓練記録にトピックスを記入するという解釈でよろしいでしょうか?
私のいる所は、看護師は他の精神科病棟と同様に看護記録に記入しています。そのため、生活機能回復訓練の記録については OTが記載しています。看護記録が必要ないのであれば、看護師の負担も減り、スタッフみんなで生活機能回復訓練としての記録を書き、計画、評価が出来ていくと思います。看護記録の必要の有無がわかる方、よろしくお願いします。

Re: 認知症治療病棟専従OTの算定について - ひら

2019/06/18 (Tue) 14:39:22

例えば当院でいうと、食事と集団プログラム、入浴に関しては生活機能回復訓練の内容に含まれるため、看護記録にはその記録は残さず、生活機能回復訓練の記録に残します。

しかし、排泄や、家族との面会、診察、不穏言動など、訓練外の内容については、看護記録に残しています。

つまり、生活機能回復訓練に含まれる内容がその人の生活の全てであれば良いのですが、訓練外の内容も当然存在して、そこには看護実践が存在するはずです。

看護記録=看護実践の記録と定義されているかと思いますので、上記のような理由で、生活機能回復訓練の記録以外にも当然看護記録は必要であるとの認識を当院ではしています。

診療報酬上も、看護記録と生活機能回復訓練は別々の枠組みでの取り決めがあるため、混同して考えることも難しいのかなと思っています。

Re: Re: 認知症治療病棟専従OTの算定について - もと

2019/06/28 (Fri) 00:26:34

とても分かりやすい回答ありがとうございました。
参考にさせていただきます。

精神科デイケアのカルテ記載について(紙カルテ〕 匿名希望

2019/06/21 (Fri) 15:55:01

以前投稿させてもらったものです。
現在、デイケア参加の方のカルテをドクターに診てもらい、サインを書いていただいていますが、このドクターの名前の記入欄はフルネーム必須ですか?当院は漢字でフルネームなのですが、ローマ字はいけないのですか?
また、このフルネームに関してなぜフルネームじゃなきゃいけないかの理由も知ってる方いましたらお願いします。
回答よろしくお願いします。

Re: 精神科デイケアのカルテ記載について(紙カルテ〕 - たかりん

2019/06/21 (Fri) 17:16:53

診療録は「署名」となっているだけですので漢字、ひらがな、カタカナ、ローマ字でも良いと思われます。
いずれにしても第三者が判別できることが前提です。
崩した文字、芸能人のようなサインは不可です。

フルネームは同姓のDrがいる場合に区別がつかないために必要ですが、佐藤や鈴木というDrが1名ならば問題ないと思います。

ともかく、書かれた記録の責任者が判別できれば良いだけです。

精神科デイケアでのショートケア午前午後実施 - メンタルデイケア

2019/06/20 (Thu) 13:51:20

精神デイケアで、ショートケアとデイケアの届け出を行っています。体制変化を考えて、デイケアを辞めて午前午後のショートケアで行うことを考えています。
規模は小規模です。
基準では、小規模デイケアの場合のショートケアは、専従医師とOTかNs、PSW、CPのいずれか1名でOKとなっております。
メンバーが午前午後違えば、いずれか1名だけで午前も午後も算定できましたよね??
裏覚えの記憶のために確認したく、書き込ませてもらいました。よろしくお願いいたします。

Re: 精神科デイケアでのショートケア午前午後実施 - たかりん

2019/06/21 (Fri) 17:05:38

午前も午後も、医師以外に1名の従事者がいれば問題ありません。
例)午前:Dr+OTR  午後:Dr+Ns


Copyright © 1999- FC2, inc All Rights Reserved.