精神科作業療法 何でも相談
AIの使用について
- 匿名希望
2025/12/03 (Wed) 16:32:13
人手不足の中、既存のプログラムを行い記録をする。片付けと次の日の準備をするともう就業時刻です。
マンネリ化を避けるためや変化する年齢層に対応するため、新しいプログラムを考案する必要がありますが時間がありません。
そこでAIに条件などを打ち込み(もちろん個人情報は徹底的に無くします)、企画を複数作成してもらいます。
できた企画案はOTスタッフに見てもらい意見交換をし加筆修正するという事を考えています。
皆さんはAIのしようについては是か非かいかがでしょうか？
それか、すでに使用しておられる方がいらっしゃれば、使用感や工夫など教えて下さると幸いです。
放課後等デイサービス - 地域の新人OT
2025/10/28 (Tue) 14:18:16
なかなかこの場で質問する内容ではないかも知れませんが、ご存じの方がいればご教授いただきたいです。
放課後等デイサービスで働いているOTです。点数の取り方についてお聞き出来たらと思います。
欠席加算について児童がインフルエンザなどの感染症に罹患した場合、加算としてとれるのは当日のみとお聞きしました。通常の欠席加算であれば前々日までの連絡までは加算が取れると認識していたので３日は加算しておりました。他の放デイで似たようなケースがあればお聞きしたいです。
自己愛性パーソナリティ障害のクライアント - 葬送のフリーレン
2025/10/27 (Mon) 21:36:10
自己愛性パーソナリティ障害のクライアントの対応に難航しています。
なにより多くの職員の心が削られていく気すらしています。
自己愛性パーソナリティ障害のクライアントの対応で心がけていることがあればご教授ください。
精神科作業療法記録（２時間枠）と病棟カルテとの重複について - 地方のOT
2025/10/17 (Fri) 18:00:55
当院では精神科作業療法の算定業務の効率化と精度向上（監査対策）を目的に、「病棟カルテ（主治医診察・処置・外出記録など）との重複確認をどの部署で行うか」について、他施設の運用状況を参考にさせていただきたいと考えております。
当院では現在、事務部門の専任担当者が精神科作業療法（プログラム実施の２時間）記録と病棟カルテの内容を照合し、重複が疑われる場合にExcelデータで精神科作業療法室へ共有し、担当作業療法士が算定可否を確認する体制をとっております。
つきましては、皆さまのご施設の運用を教えていただければ幸いです。
１．精神科作業療法算定時の病棟記録との重複確認を実施していますか？
２．実施の場合は、どの部署（医事課・リハビリ部門・その他）が担当されていますか？
３．煩雑化防止のための工夫やシステム運用などがあれば、差し支えない範囲でお教えください。
何卒よろしくお願い申し上げます。
Re: 精神科作業療法記録（２時間枠）と病棟カルテとの重複について - ゆう〇
2025/10/22 (Wed) 10:54:03
当院では紙カルテで医師が記載する２号用紙に精神科作業療法の記載も行っています。
１
２号用紙に記載される医師の記録等についてのみ照合を行っています。診察時間は具体的には書かれていないので行動制限の記録などが主な対象です。
看護記録は気になるときのみチェックします。
２
ＯＴスタッフのみが気にかけています
３
医師、看護師にはOTプログラム時間を把握していただき、時間記載に留意してしていただくよう伝えています。
ここから私見です。参考程度に。
実際にＯＴの２時間枠と看護記録を照合して算定を取り消されたケースを聞いたことはありません。おそらく他に不正、不当行為が無い限りそこまで調べられることは無いように思います。
日常的な監査で疑われないように運営することが大切と思っています。
その上で日々の記録上の不備（例えば、ＯＴ来室中にたびたび、病棟で入浴の記載があるなど）があまり無いように注意喚起し実際の重複確認は省くか簡素にするのはどうかと思います。
Re: 精神科作業療法記録（２時間枠）と病棟カルテとの重複について - 地方のOT
2025/10/27 (Mon) 19:19:57
ゆう〇さま
２号用紙との照合方法や、看護記録の扱い方など、実際の運用状況を具体的に教えていただき、参考になりました。ありがとうございます。
「日常的な監査で疑われないように運営することが大切」とのお考えには、私も全く同感です。当院でも、重複確認をどの程度まで行うか検討しているところですが、管理者からは疑わしい記載がある場合はすべて修正するように指示されているため、いい程度の業務量に落とし込めたらと思っています。
記録の書き方について看護ともすり合わせ、最小限の確認で済むようにしていきます。この度はありがとうござました。
もし、他の病院の方でも、どのような対策をしているのか、重複の考え方など、もし教えていただけるのであればご教示ください。
いただいたご意見を踏まえ、過度に煩雑にならないよう留意しつつ、日々の記録の整合性を意識した運営を進めていきたいと思います。
グレーな算定数について - なんくる
2025/08/25 (Mon) 15:22:01
経営者や部署のトップが強引なやり方で算定してしまってます。
集団の2時間枠として病室に出向きベッドサイドで本を見せたりして10人ぐらい行って2時間枠として算定してます。
また少し活動を抜けて、上記の行為をし戻り、記録上はその人間を入れないというやり方をしてます
厚生局に訴えてもいいものでしょうか？
Re: グレーな算定数について - たたまる
2025/08/28 (Thu) 15:10:27
拝見させていただきましたが、このベットサイドの方達は皆同じ部屋ですか？
それとも別々の部屋ですか？
同一か？に対し - トラとうま
2025/08/29 (Fri) 07:18:41
別の部屋です
たまに同一の部屋ですが、同じ空間にいるとして、判定していることもあります。
デイルームにいる方に声をかけることもあります。その人と喋りつつ、同じ空間にいる人に本を渡し読んでもらってます
Re: 同一か？に対し - たたまる
2025/08/29 (Fri) 11:44:21
別々の部屋を１人のOTで同時にの算定しているということですか？
それともそれぞれの部屋にOTが一人ずつ？
もし一人で別々の部屋を同時にってなると算定できないのではないですか？
Re: 同一か？に対し - たたまる
2025/08/30 (Sat) 18:48:38
別の部屋で同時にとってるならだめだと思います。
個人が部屋をまわってます - トラとうま
2025/08/30 (Sat) 19:52:51
個人が部屋を行き来しております。たまに病棟の食堂みたいなみなさんが集まる場(ここは申請済み？)にもいき、そこと居室の分を合わせて、一つの活動としてます。
これに対して、やりたくないですが部署長が積極的に行うため、意義がとなえられません
だめですよね - トラとうま
2025/09/02 (Tue) 07:16:43
記録はきちん？とされてます。
しかししっかりカルテを見てみれば、移乗ができない別室の方々が同時間帯に病棟で活動を行ってるのはわかると思われます。
場所も病棟の大広間しか許可されてないと思いますし、監査も上がうまいこと伝えてるんですかね？
Re: グレーな算定数について - ファミ通
2025/09/21 (Sun) 19:39:38
その後、厚生局に訴えでたのでしょうか。職場内はどのように変革されましたか。
Re: Re: グレーな算定数について - トラとうま
2025/10/19 (Sun) 11:33:01
今回のことなどから退職を考えなければならない状況になり、目を閉じ無の状態になりました。
現状、自身がどうしたいのかわからず何も考えないようにしてました。
精神保健福祉法に基づく実地指導とは？ - しんば
2025/10/08 (Wed) 14:17:13
よろしくお願いします。
私は精神科作業療法の算定を始めて一年になります。
そして今回うちの病院に保健所の監査が来るのですが、精神保健福祉法に基づく実地指導というのところの事務職分野という枠で精神科作業療法とあります。
OTでは何を見られるのでしょうか？
初めての対応で慣れていないため、とても不安です。よろしくお願いします
Re: 精神保健福祉法に基づく実地指導とは？ - タマゴ
2025/10/09 (Thu) 09:07:21
こんにちは。
各行政区で見られることが違うかもしれませんので参考までに。
まず、当日準備する資料と事前に記載して提出する資料とがあります。
●当日準備する資料は以下。
・作業療法日誌、出納簿（後述の収益に関する帳簿のこと）
●事前に記載して提出する資料は以下。（事前に事務方に資料が届いていると思います）
・作業療法の実施の有無【有・無】
・主たるプログラム概要【作業療法種目・内容・頻度・院内外の別】
記載例 作業療法種目：手工芸、内容：（巧緻性向上のため）創作活動の実施、頻度：月４回、院内外の別：院内
・収益がある場合は収益額を記入（作業収益○○円、作業収益の処理法）
例 作業収益：作業療法プログラムで作成した作品をバザーで出品・販売したとして、その際に報酬としてお金を得たら、その金額を記載。
作業収益の処理法：得た金額をどのように患者さんに分配したかを記載します。例えば、「参加者の人数分の洋菓子を購入し、参加者に配った」等です。配ったときに参加者のの受け取りサインなどの書類は証拠として保存しておいたほうがいいです。要するに得た収益を病院がピンハネしていないかチェックするための質問項目です。その際の証拠として利用者の受け取りサインが証拠としてチェックされる場合があります。
※収益に関するプログラムは当院ではやっていませんが、前職場でやっていました。そのことを思い出しながら書いているのであまり正確ではないかもしれません。
当日は部署ごとに係官から呼ばれ、事前の記載事項に沿って、質疑応答が行われます。
当院で過去に質疑応答があった内容は「OTでどんなことやってるか？その目的は何か？他部署とどのように情報交換をしているか？」ぐらいのものでした。なぜかOTプログラム内容を聞かれることが多いので事前にOTプログラム表を持参しています。
※何を聞いてくるかは係官によって異なりますが、係官も精神科OTのことに詳しくないようで、そんなに深く突っ込んだ質問はしてこない印象です。
あと監査とその他の適時調査、実施指導、立入検査は似て非なるものですから、それらの大まかな違いは知っておいた方がいいですよ。監査は行政から既に悪い意味で病院が目をつけられているときに強制的に受ける調査です。以下参考URLとして。
https://friendly-field.jp/material/shiten4.php
感覚的にですが・・・
適時調査：けっこう厳しくみられる（慣れてもいつも胃がキリキリする）
実地指導：あまり厳しくはない（慣れたら余裕）
立入検査：厳しくないし、そもそもOT部門は検査されないこともある
Re: Re: 精神保健福祉法に基づく実地指導とは？ - しんば
2025/10/09 (Thu) 18:37:36
タマゴさん
ありがとうございます。
明日はドキドキですが頑張ってみます。
事前資料では、精神科作業療法の申請に使った専従などの書類と週間プログラムとありました。
当日は何を言われるのか、ドキドキ怖いです
自己の治療的利用の概念を用いて業務してますか？ - フェイレイ
2025/09/22 (Mon) 20:22:02
自己の治療的利用（以下 TUS）って、普段の業務のなかで意識して用いていますか？
現在の私は意識していません。
このTUSを知ったのは学生時代で、OTの免許を取得した駆け出しの頃は意識していました。ただ、職場の放任環境のなかで自己責任・自助努力を元に教育していくという部署方針もあってか、TUSについては管理職や先輩たちからアレコレ言われたことは一切ありませんでした。
そんな中でも「この患者さんは◯◯という特性があるから△△という目的を持って、私自身が✖✖という役割を意識して関わろう」みたいにTUSを踏まえた一連の思考プロセスを頭の中に思い浮かべながら患者さんと関わっていたように思います。
やがて自身の担当の患者数（60名）や、その他の業務に忙殺されてからは、TUSがあろうがなかろうが、与えられた仕事を完遂させなければいけないと思うようになってから意識しなくなりました。
厳密に言うと、意識しなくても先の一連の思考プロセスを頭の中の片すみに置きつつ、ある程度、自然とスピーディに情報処理しながら業務をこなせるようになったといったところでしょうか。
けど、ふと思うのです。これって業務に慣れただけで怠慢になっているだけではないのかなあ、と。
あと疑問なのは、このTUSを意識して患者さんに関わるのと、意識せずに関わるのとで、アプローチの精度や練度に差異は生じるのでしょうか？
補足
・現職は超長期入院の方ばかりの病院に勤務しています。
・TUSを意識する上で、自己分析を経て、自身の長所・短所は把握しているつもりです。
Re: 自己の治療的利用の概念を用いて業務してますか？ - あまね
2025/09/27 (Sat) 20:55:50
恥ずかしながら、私自身はTUSの概念を意識して仕事をすることはありません。これまでもそういったことを意識することはかなり少なかったように思います。
フェイレイさんは経験を積む上で、TUSの感覚を意識せずとも自然に活用できている状態なのかもしれません。
質問後半ではこの現象をただの怠慢かもと言われていますが、それを意識できている時点でまだ怠慢ではないと思います。
本当に怠慢な人はそんな疑問浮かばないですから。
また、TUSを意識するかしないかでアプローチの練度に差が出るかとのことですが、それはどういった視点で見るかによります。
作業療法にはTUSありきだと考えればそこに差が生まれますし、TUS以外にも自由な発想があると考えれば、それは差ではなくアプローチ方法の一つとして捉えられます。
分かりにくい説明で申し訳ありません。
しかしTUSの概念はとても大切だ思いますので、フェイレイさん自身この感覚を忘れずに持っていてはどうでしょうか。
デイケアのプログラム実施時間について - ろいろい
2025/09/02 (Tue) 09:06:52
いつも参考にさせてもらっています！
精神科デイケア(ショートケア)において、実施時間の記載(デイケア昼食含めて6時間、ショートケアは3時間)はありますが、実施するプログラムの時間についての明記・参考指標などございますでしょうか？
午前のプログラムは〇〇分以上とか、〇〇分以下は不可など…
もし、参考になる資料やサイトなどありましたらご教示いただけると助かります。
よろしくお願いします。
Re: デイケアのプログラム実施時間について - あまね
2025/09/09 (Tue) 13:37:09
精神科デイケア等において「プログラム1コマの時間は○〇分以上」などといった時間設定の基準や下限は、制度上明記されておりません。
ちなみに当院では短いプログラムで30分程度。長いもので90分程度のものがあります。
Re: Re: デイケアのプログラム実施時間について - ろいろい
2025/09/17 (Wed) 22:19:35
あまねさん
ありがとうございます！
６時間の中での組み立ては難しいですね汗
精神科病院⇔放課後等デイサービス - 自己愛性パースン
2025/09/10 (Wed) 16:06:33
OTとして精神科病院の勤務を経て、放課後等デイサービスに転職。再度、精神科病院に転職したいと思った場合、採用の難易度は上がってしまうでしょうか？
※上記の各々の精神科病院は別の法人とします。元の病院への出戻りという意味ではありません。
Re: 精神科病院⇔放課後等デイサービス - DCOT
2025/09/12 (Fri) 12:50:33
精神科病院デイケアで責任者をしている手前、OTやデイケア職員の採用面接に関わることがありますが、難易度は上がらないと思います。
病院がどんな人材を求めているかで話が変わってくるとは思いますが、一般的には多種多様なな経歴は業務に役立つと考えられますので強みになると思います。（前職を1か月で退職したとかであると理由によりますがマイナスに働くこともあります）
ただ、採用の難易度ではなく中途採用で経験値のある方はその経歴を期待されて採用となる場合があるので仕事の質のハードルは若干上がる気はします。
詰まるところ職場の風土や考え方にもよると思うので、あくまで参考程度にしていただけると良いかと思います。
精神科OT中の点滴の滴下について - Yahoo！
2025/09/01 (Mon) 11:53:34
みなさま。
大変お世話になっております。そして残暑厳しい日が続居ておりますがお身体には気をつけていらっしゃると思います。
質問があり書き込ませて頂きます。
精神科作業療法中に点滴を行うことはいかがでしょうか？
当院の作業療法部門では滴下での参加は算定しない。としています。
皆様の病院はどのようにしていらっしゃるかをご教授お願い致します。
Re: 精神科OT中の点滴の滴下について - ゆう〇
2025/09/02 (Tue) 07:59:21
当院では活動に参加できている場合は算定しています。
件数は少なく、日常的ではありません。
ダメだとの指摘を確認できていないこと、身障などでは点滴した状態で歩行訓練やベッドサイドでのアプローチがされていること、この2点が判断材料です。
精神科OT中の点滴の滴下について - Yahoo！
2025/09/02 (Tue) 20:45:56
ゆう○さん
返答ありがとうございます。
確かにしてはいけない。
と指標があるのなら当院の方法は納得いくのですが、上司が当院周辺の病院は算定していないから。
と言ってたのでローカルルールなのかな？
って思った次第でした
Re: 精神科OT中の点滴の滴下について - ゆう〇
2025/09/04 (Thu) 10:12:55
病院や部署で決めてあるルールであったり暗黙の了解も大切なことだと思います。それぞれの立場の方が自身の責任において運営する上で必要だから定められているのだと思います。
ただ、そんなルールも状況によって変わっていく必要はあります。上司に上手に気づいてもらう働きかけが出来ると、重宝されるスタッフになるかもしれません。
Re: Re: 精神科OT中の点滴の滴下について - Yahoo！
2025/09/04 (Thu) 16:32:04
ゆう○さん
ご丁寧に対応して頂きありがとうございました！
一度上司の投げかけてみたものの納得いく回答では無かったので質問させて頂きました。
自分と同じ意見のOTと話をして地方厚生局に問い合わせてみようかと思います！
また結果が分かり次第書き込ませて頂きます。
ありがとうございました。
Re: 精神科OT中の点滴の滴下について - ゆう〇
2025/09/08 (Mon) 15:04:00
厚生局への問い合わせは病院のしかるべき立場の方が必要性を吟味した上でされるのが良いと思います。
当院では厚生局への問い合わせは関係部署と内容相談の上、医事課が行うことが多いです。